„Hallux rigidus“ beschreibt einen degenerativen Verschleiß des Großzehengrundgelenks und ist die häufigste Arthrose am Fußskelett. Hauptsymptom ist die schmerzhafte Bewegungseinschränkung des Großzehengrundgelenks und Schuhkonflikt durch Knochenbauten an den Gelenkrändern (sogenannte „Osteophyten“).

Bei beginnendem Gelenkverschleiß helfen konservative Maßnahmen wie Physiotherapie, Kälteanwendung, Einlagenversorgung oder Schuhzurichtung. Auch Infiltrationstherapien (Gelenkeinspritzungen) mit Kortisonpräparaten oder Hyaluronsäure als „Stoßdämpfer/Schmiermittel“ sind möglich.

Ein Überlanges oder fehlausgerichtetes erstes Mittelfußköpfchen kann durch Korrekturosteotomien (Knochenschnitte) korrigiert werden. Störende Knochenvorsprünge werden im Rahmen einer sogenannten Cheilektomie entfernt und somit die Beweglichkeit im Gelenk verbessert. Bei diesen Eingriffen darf der Fuß am Tag nach der Operation mit einem speziellen Verbandsschuh voll belastet werden, die Tragedauer variiert je nach Operation zwischen 2 bis 5 Wochen.

Die Begriffe „Krallenzehe“ , „Hammerzehe“, „Klauenzehe“ und „Malletzehe“ beschreiben Achsabweichungen der Kleinzehen. Die Definitionen sind hierbei manchmal verwirrend und werden uneinheitlich verwendet. Hauptsymptom von Kleinzehenfehlstellung sind meist schmerzhafte Schwielen oder Hautirritationen die beim Tragen von geschlossenen Schuhen Schmerzen verursachen. Durch die Fehlfunktion der Zehe kommt es zu einer vermehrten Belastung der Zehengrundgelenke und der Mittelfußköpfchen was hier Schmerzen verursachen kann (sogenannte „Metatarsalgie“)
Therapieentscheidend ist hierbei ob die Fehlstellung noch beweglich (flexibel) ist oder ob die fehlgestellten Gelenke bereits eingesteift (kontrakt) sind.

Die „Metatarsalgie“ beschreibt Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen, zumeist dem zweiten und dritten Köpfchen. Mögliche Ursachen hierfür sind Überlastung, Fußfehlstellungen, falsches Schuhwerk oder direkte Verletzungen. Im Vordergrund steht zunächst die Identifikation der genauen Ursache, diese ist häufig außerhalb des Schmerzhaften Bereichs.

Ein häufiges Beispiel sind Fehlstellungen der Großzehe (z.B.: Hallux valgus). Ist der Großzehenstrahl nicht in der Lage beim Gehen die Hauptlast zu tragen, wird diese Last auf die kleineren Zehen und deren Mittelfußknochen übertragen. Diese sind jedoch für eine solche Belastung nicht ausgelegt, was letztlich zu Schmerzen führt. In solchen Fällen ist die Korrektur der Großzehenfehlstellung eine effektive Behandlung. Ebenso kann eine verkürzte Wadenmuskulatur Vorfußbeschwerden begünstigen da dadurch beim Abrollen der Vorfußdruck erhöht ist.

Der „Fersensporn“ beschreibt einen knöchernen Vorsprung am Fersenbein, der sowohl an der Unterseite der Ferse (plantarer Fersensporn) als auch im Bereich des Ansatzes der Achillessehne (hinterer Fersensporn) auftreten kann. Der Fersensporn ist relativ häufig und wird bei bis zu einem Drittel der erwachsenen Bevölkerung als Zufallsbefund im Röntgenbild entdeckt. Bei fehlenden Schmerzen ist keine Therapie erforderlich.

Die Ursachen für Schmerzen in der Ferse sind vielfältig. Neben degenerativen Veränderungen der Sehnenplatte unter der Fußsohlenhaut können auch Überlastungssyndrome, Stressfrakturen, Nerveneinklemmungen und weitere Faktoren eine Rolle spielen. Bis zur Klärung der genauen Ursache empfiehlt es sich daher, allgemein von „plantarem Fersenschmerz“ zu sprechen.

Die Morton Neuralgie zählt zu den Nervenengpassyndromen. Durch Einklemmen eines verdickten Nervens zwischen zwei Mittelfußköpfchen kommt es zu einschießenden meist brennenden, elektrisierenden Schmerzen im Vorfuß und in die Zehen. Am häufigsten ist der Ursprung zwischen 3. und 4. Mittelfußköpfchen mit Ausstrahlung in die dritte und vierte Zehe.

Die Achillessehne ist die stärkste und dickste Sehne im menschlichen Körper. Sie verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein und spielt eine zentrale Rolle beim Gehen und Laufen.

Achillessehnenbeschwerden sind daher ein häufiges Problem und können zu Beeinträchtigung der Berufsfähigkeit und Lebensqualität führen.

Typische Beschwerden sind belastungsabhängige Schmerzen, Schwellung oder Verdickung im Sehnenbereich, das Gefühl der „Wadensteifigkeit“ vor allem am Morgen und eine schmerzbedingte Schwächung der Wadenmuskulatur. Übermäßige Beanspruchung der Sehne trotz Schmerzen birgt das Risiko eines Sehnenrisses und sollte daher vermieden werden. Unterschieden werden Beschwerden im zentralen Sehnenbereich (sogenannte „Midportion-Tendinopathie“) von Beschwerden im knöchernen Sehnenansatz (sogenannte „Ansatztendinopathien“).

Die Peronealsehnen haben ihren Ursprung an der Außenseite des Unterschenkels, biegen in ihrem Verlauf hinter dem Außenknöchel um und münden schließlich an der Fußwurzel bzw. den Mittelfußknochen. Die Peronealmuskulatur ist wesentlich für die Stabilisierung des Fußes beim Gehen und ermöglich zudem ein „nach außen Drehen“ des Fußes. Beschwerden an der Sehne oder im Sehnengleitgewebe entstehen durch Überlastung, Instabilität oder Traumen.
Die Leitsymptome sind Schmerzen und Schwellung hinter dem Außenknöchel, besonders beim Gehen oder Drehen des Fußes nach außen. Bei kreisenden Bewegungen des Rückfußes lässt sich gelegentlich das „Herausspringen“ der Sehne aus ihrem Gleitlager beobachten.

Die Tibialis posterior Sehne hat ihren Ursprung an der Innenseite des Unterschenkels, biegt in ihrem Verlauf um den Innenknöchel und setzt an der Innenseite der Fußwurzel an. Die Anspannung der Tibialis posterior Sehne unterstützt das Fuß-Längsgewölbe und ermöglicht ein „nach unten drücken“ der Fußsohle.

Beschwerden an der Sehne sind typischerweise im Ansatzbereich oder hinter dem Innenknöchel lokalisiert mit Verstärkung beim Ballenstand. Häufig gehen Sehnenbeschwerden einher mit einer Abschwächung des Längsgewölbes (Senkfuß), oder einem nach außengeknickten Fersenbein (Knickfuß).

Die Abklärung erfolgt durch eine klinische Untersuchung und Röntgenbilder des Fußes unter Belastung, eventuell ergänzt durch eine MRT-Untersuchung.

Der Plattfuß, auch als Knick-Senk-Fuß bekannt, bezeichnet eine komplexe Fußfehlstellung. Sie setzt sich zusammen aus einer Abflachung der Längswölbung (Senkfuß), einer nach außen gedrehten Ferse (Knickfuß) und einem nach außen gedrehten Vorfuß (Vorfuß Abduktion).

Die normale Fußform bildet sich erst im Vorschul- oder Schulalter aus, der Plattfuß im Kleinkindesalter hat somit keinen Krankheitswert. Die Häufigkeit eines Plattfußes zeigt geografische Unterschiede. Faktoren wie Genetik, Lebensstil und der Grad der Schuhnutzung spielen in der Entstehung eine Rolle.

Entscheidend in der Diagnostik und Therapie ist zunächst das Vorliegen von Beschwerden und ob die Fehlstellung noch passiv korrigierbar (flexibel) oder nicht korrigierbar (kontrakt, rigide) ist.

Der Morbus Ledderhose, auch als plantare Fibromatose bekannt, ist eine seltene Erkrankung, die durch die Bildung von gutartigen, aber oft schmerzhaften Knoten in der Plantarfaszie, einem Bindegewebsstrang an der Fußsohle, gekennzeichnet ist. Die Hauptmerkmale sind harte, feste Knoten unter der Haut der Fußsohle, die mit der Zeit an Größe zunehmen können und Schmerzen beim Gehen oder Stehen verursachen.

Die Verletzung der Außenbänder am Sprunggelen gehört zu den häufigsten Sportverletzung und kommt vor allem bei Kontaktsportarten oder Sportarten mit schnellen Richtungswechseln vor.

Bis in die 1980er Jahre wurden Außenbandverletzungen in der Regel operativ genäht. Zahlreiche Untersuchungen belegten jedoch gleich gute Ergebnisse einer nichtoperativen Therapie bei geringerem Risiko. Aus diesem Grund werden heute nahezu alle akuten Verletzungen der Außenbänder konservativ-funktionell behandelt. Dies bedeutet eine allenfalls kurze Ruhigstellungsphase mit anschließend frühzeitigem Belastungsaufbau, die Bänder werden hierbei durch spezielle Schienen geschützt. Diese Schienen sind über mehrere Woche Tag und Nacht zu tragen. Essentiell ist die begleitende Physiotherapie, die Wiederherstellung einer funktionellen Stabilität ist Grundlage zur Vermeidung einer neuerlichen Verletzung.

Die Arthroskopie beschreibt einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff am Gelenk. Über mehrere ca. 1cm lange Hautschnitte werden Zugangswege zum Gelenk geschaffen. Das Einbringen einer Kamera (Athroskop) ermöglicht eine direkte Sicht auf die Gelenkstrukturen und mit speziellen chirurgischen Instrumenten können Verletzungen und Erkrankungen an Knorpel, Knochen, Gelenkschleimhaut und Bandstrukturen behandelt werden.

Bei der minimalinvasiven Fußchirurgie erfolgen die Operationen über winzige, oft nur wenige Millimeter große Hautschnitte. Knochenschnitte werden mit speziellen Fräsen unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Ein großes Hautöffnen zur Darstellung der Knochen ist somit nicht erforderlich. Häufig entfällt auch die Fixierung der Knochenschnitte durch Schrauben oder Pins. Das Operationsergebnis wird stattdessen mit speziellen Verbänden gesichert.

Eine Arthrodese am Fuß ist ein chirurgischer Eingriff zur Versteifung eines oder mehrerer Gelenke, um Schmerzen zu lindern und Stabilität zu verbessern. Dieser Eingriff wird oft bei schweren Gelenkabnützungen, Fehlstellungen oder nach traumatischen Verletzungen angewendet. Eine Versteifung ist an zahlreichen Gelenken des Fußskelettes möglich. Als Alternative steht beim oberen Sprunggelenk auch der künstliche Gelenksersatz (siehe Sprunggelenksendoprothese) zur Verfügung.

Die Sprunggelenksendorprothese ist ein künstlicher Ersatz des oberen Sprunggelenks aus Metall und Kunststoff. Viele Jahrzehnte lang galt die Versteifung des oberen Sprunggelenks als Methode der Wahl beim hochgradigen Gelenkverschleiß. Kontinuierliche Weiterentwicklung der Operationsmethoden und verwendeten Implantate ermögliche einen zunehmend breiteren Einsatz der Endoprothese. Im Gegensatz zur Gelenkversteifung bleibt mit einer Endoprothese eine gewisse Beweglichkeit im Sprunggelenk erhalten. Dies führt zu einem natürlicheren Gangbild, verringertem Kraftaufwand und reduziert das Risiko von Verschleiß in angrenzenden Gelenken. Wir verwenden moderne Implantate mit „patientenspezifischem Instrumentarium“.

Anhand von Computertomographiebildern wird hierfür ein 3D-Modell des Sprunggelenks erstellt, auf dessen Basis maßgeschneiderte Schnittblöcke für die Operation gefertigt werden, die sich optimal an die individuelle Anatomie des Patienten anpassen.